English

Nevezési lap

Versenyinformációk

Verseny megnevezése FIA CEZ Autocross Bajnokság
Verseny helyszíne Dömsöd, Autocross Arena
Verseny időpontja 2018. október 13-14.

Rendezői adatok

Rendező megnevezése Levianus Motorsport
Rendező e-mail címe nevezes@levianusmotorsport.hu

Nevezési határidő

2018. október 11.

Nevező adatai

Nevező neve
Nevező címe
Nevező telefonszáma
Nevező e-mail címe
Nevező licenszének száma
Nevező által megbízott képviselő neve

Versenyző adatai

Versenyző neve
Versenyző címe
Versenyző telefonszáma
Versenyző licenszének száma

Versenygépjármű adatai

Gyártmány
Motor típusa (szívó/turbo)
Motor űrtartalma (cm3)
Hajtott kerekek száma


Alulírottak aláírásunkkal igazoljuk, hogy az MNASZ Autocross alapkiírásban és a versenykiírásban foglalt feltételeket, előírásokat megismertük, egyben kötelezzük magunkat, hogy az abban leírtak szerint járunk el a rendezvény teljes időtartama alatt. A nevezési lap aláírásával hozzájárulunk a verseny során végrehajtandó alkohol- és drogtesznek.

Ezen nevezési lapon megadott adatok a valóságnak megfelelnek és a nevezett gépjárművek megfelelnek az adott szabályokban leírtaknak.

A nevezés leadásának dátuma: 2018. 09. 23.

A kitöltött nevezési lapot a verseny helyszínén kell aláírni. A Küldés gomb megnyomásával a nevezési lap a rendező és a nevező e-mail címére kerül elküldésre. A fenti adatokat a rendszer nem tárolja.



_________________________________________ _________________________________________
Nevező aláírása Versenyző aláírása




Kérjük, a küldéshez írja be az alábbi ellenőrző karaktereket: